USA Today<\/i>, por Jorge L. Ortiz, Claire Thornton y Phaedra Trethan: Bruce y Lisa, dos clientes del controvertido Programa de Gesti\u00f3n del Alcohol de San Francisco, sufren los efectos de la falta de hogar y de d\u00e9cadas de abuso de sustancias, desde los dientes que le faltan a ella y su voz grave hasta los ojos inyectados en sangre de \u00e9l.<\/p>\n
Una vez se le cay\u00f3 una botella de ginebra y chup\u00f3 el l\u00edquido derramado del suelo con una pajita, desesperado por el alcohol. Hace poco se aventur\u00f3 a salir del edificio del programa residencial en busca de m\u00e1s alcohol y enseguida acab\u00f3 en un hospital con un brazo roto que a\u00fan no puede explicar.<\/p>\n
Ambos lo tienen claro: Sin la innovadora iniciativa municipal, ya estar\u00edan muertos.<\/p>\n
En el marco de MAP, como se conoce a la iniciativa, se aloja en un antiguo hotel a un m\u00e1ximo de 20 personas sin hogar con trastornos graves por consumo de alcohol, a las que se administran dosis predeterminadas de licor a intervalos espec\u00edficos.<\/p>\n
No es exactamente la hora feliz en el bar de la esquina. Las bebidas, dispensadas por enfermeras como una forma de medicaci\u00f3n, tienen por objeto impedir que los clientes se intoxiquen en exceso y evitar al mismo tiempo los peores efectos del s\u00edndrome de abstinencia, que puede provocar convulsiones y ser mortal para las personas f\u00edsicamente dependientes del alcohol.<\/p>\n
La necesidad va mucho m\u00e1s all\u00e1 de San Francisco. Seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades, unos 178.000 estadounidenses mueren cada a\u00f1o por consumo excesivo de alcohol.<\/p>\n
MAP se centra en un peque\u00f1o subgrupo de la poblaci\u00f3n de personas sin hogar con el alcoholismo m\u00e1s grave -un grupo que consume una parte desproporcionada de los recursos de emergencia de la ciudad- y ha suscitado las cr\u00edticas de quienes sostienen que San Francisco est\u00e1 gastando millones de d\u00f3lares en fomentar la adicci\u00f3n.<\/p>\n
Bruce y Lisa ofrecen un contrapunto.<\/p>\n
\u00abAntes de venir al MAP, me beb\u00eda el desayuno, la comida y la cena. No pod\u00eda ni andar. Era un desastre total\u00bb, dice Bruce, de 65 a\u00f1os, quien, junto con Lisa, ha hablado con la condici\u00f3n de que no se utilicen sus apellidos por motivos de seguridad. \u00abMAP me ha ayudado a tomar mis medicinas, a acudir a mis citas. No estar\u00eda haciendo todo eso si no fuera por este programa. Me han salvado la vida\u00bb.<\/p>\n
Lisa, de 62 a\u00f1os, dice: \u00abMe estaba matando. Si no me hubieran acogido, habr\u00eda muerto\u00bb.<\/p>\n
La ciencia demuestra sus beneficios<\/strong><\/p>\n La idea de que una ciudad famosa por su liberalismo ofrezca bebidas gratuitas a los alcoh\u00f3licos ha dado pie a que en algunos c\u00edrculos conservadores se hable del vodka \u00abfinanciado por los contribuyentes\u00bb. Funcionarios del Departamento de Salud P\u00fablica de San Francisco afirman que clientes y empleados han sido acosados en persona y en Internet por medios de comunicaci\u00f3n de derecha, cuyo personal se ha acercado a ellos durante las salidas y les ha hecho fotos a trav\u00e9s de las ventanas del edificio cerrado.<\/p>\n El Dr. Paul Linde, experto en abuso de sustancias y residente en la ciudad desde hace muchos a\u00f1os, admite que \u00aba primera vista, al ciudadano medio esto le parece una locura\u201c\u201d.<\/p>\n Sin embargo, Linde, profesor em\u00e9rito de la Universidad de California en San Francisco, que prest\u00f3 servicios de urgencias psiqui\u00e1tricas en el Hospital General de San Francisco durante 24 a\u00f1os, afirma que la idea de limitar los da\u00f1os causados por la adicci\u00f3n tiene un s\u00f3lido fundamento cient\u00edfico.<\/p>\n MAP se basa en la reducci\u00f3n de da\u00f1os, un modelo que hace hincapi\u00e9 en la disminuci\u00f3n de los efectos negativos del consumo de sustancias sin exigir la abstinencia. Linde dijo que la reducci\u00f3n de da\u00f1os se entiende mejor en relaci\u00f3n con el consumo de drogas intravenosas, que puede provocar enfermedades transmisibles como el sida, la hepatitis C y otras infecciones. Cree que el concepto tambi\u00e9n es aplicable al abuso del alcohol, que puede provocar da\u00f1os hep\u00e1ticos, card\u00edacos y cerebrales, adem\u00e1s de un mayor riesgo de c\u00e1ncer.<\/p>\n La ciencia es muy s\u00f3lida a la hora de demostrar los beneficios para la salud f\u00edsica y mental y la calidad de vida de reducir el consumo y no tener que dejarlo\u00bb, afirma Linde, quien a\u00f1ade que los pacientes que se someten a un programa de reducci\u00f3n de da\u00f1os suelen disminuir su consumo de sustancias entre un 50% y un 75%. \u00abDesde el punto de vista de la salud p\u00fablica, este programa tiene mucho sentido. No se trata s\u00f3lo del alcohol, sino del contacto y el apoyo social, y la puerta siempre est\u00e1 abierta a un tratamiento m\u00e1s tradicional si la gente lo desea\u00bb.<\/p>\n El tratamiento tradicional, propugnado por Alcoh\u00f3licos An\u00f3nimos y el Ej\u00e9rcito de Salvaci\u00f3n, entre otros, se basa en la abstinencia. Linde dijo que ese enfoque a veces conduce a una mentalidad r\u00edgida entre aquellos cuyas vidas se han beneficiado de la sobriedad absoluta y la ven como la \u00fanica forma de superar el trastorno por consumo de alcohol (TCA).<\/p>\n La recuperaci\u00f3n es posible sin abstinencia, seg\u00fan el NIAAA<\/p>\n Hace dos a\u00f1os, el Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo modific\u00f3 su definici\u00f3n de recuperaci\u00f3n, que ya no exige abstinencia. Un individuo puede considerarse \u00abrecuperado\u00bb si consigue y mantiene a lo largo del tiempo tanto la remisi\u00f3n del trastorno por abuso de alcohol como el abandono del consumo excesivo de alcohol\u00bb, afirma el instituto en su p\u00e1gina web, definiendo dicho \u201cabandono\u201d como no beber m\u00e1s de 14 copas a la semana en el caso de los hombres y siete en el de las mujeres, con l\u00edmites en las cantidades diarias.<\/p>\n Linde, ahora director m\u00e9dico de Ria Health, proveedor de servicios de telesalud, afirma que algunos de sus pacientes prosperaron con el programa de AA y otros fracasaron.<\/p>\n \u00abAA es estupendo para algunas personas. AA ha salvado innumerables vidas\u00bb, afirma Linde. \u00abEs un modelo maravilloso, pero s\u00f3lo si se adapta bien a cada persona. No es la \u00fanica forma de recuperarse de un trastorno por consumo de alcohol. Es una forma\u00bb.<\/p>\n Hay muchos esc\u00e9pticos sobre la adopci\u00f3n de la reducci\u00f3n de da\u00f1os en San Francisco, incluido su alcalde, London Breed. En febrero, Breed afirm\u00f3 que el enfoque era ineficaz y que estaba \u00abempeorando mucho las cosas\u201c\u201d en lo que respecta al aumento de las muertes relacionadas con el fentanilo en la ciudad.<\/p>\n Pero Breed no ha recortado el presupuesto anual de 5 millones de d\u00f3lares del MAP, y su portavoz, Jeff Cretan, dijo por correo electr\u00f3nico que el programa ayuda a la ciudad a mantener a algunas de sus personas m\u00e1s problem\u00e1ticas \u00abfuera de las calles y en el interior, al tiempo que trata de ponerlas en contacto con m\u00e1s servicios\u201c\u201d.<\/p>\n Mejor uso para el dinero.<\/strong><\/p>\n Krystyl Wright, trabajadora social cl\u00ednica licenciada y psicoterapeuta del Diamond Recovery Group, con sede en Los \u00c1ngeles, dijo que preferir\u00eda que el dinero asignado al MAP se gastara en el tratamiento de m\u00e1s personas, especialmente las m\u00e1s vulnerables, incluidas las que carecen de seguro m\u00e9dico o vivienda estable.<\/p>\n \u00abNo estoy en total desacuerdo con la reducci\u00f3n de da\u00f1os\u00bb, dijo Wright. \u00abPero me preocupa porque el alcoholismo es una adicci\u00f3n. … Veo (el MAP) como un programa facilitador, y si estamos pensando en llevarlo a Los \u00c1ngeles, ruego que lo mantengamos como un programa piloto. … No creo que sea una soluci\u00f3n \u00fanica\u00bb.<\/p>\n Lisa y Bruce dicen que ya han intentado dejar de beber sin \u00e9xito. Ambos reconocen haber consumido drogas en el pasado: crack y metanfetamina para ella, metanfetamina y drogas intravenosas para \u00e9l. Bruce, que lleva cinco meses en el MAP despu\u00e9s de pasar a\u00f1os de una sala de urgencias a otra, dice que no se ha inyectado drogas desde hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os.<\/p>\n \u00abFue m\u00e1s f\u00e1cil dejarlo que el alcohol. El alcohol, esa es la bestia de todas las bestias\u00bb, dijo Bruce, que ha luchado contra problemas con la bebida durante 45 a\u00f1os y en \u00faltima instancia quiere lograr la sobriedad. \u00abMAP me ha ayudado en cierto modo a librarme de esa bestia. Con algunos de los medicamentos que tomo, ya no tengo los antojos que sol\u00eda tener\u00bb.<\/p>\n Las autoridades sanitarias afirman que, aunque en otros lugares se utilizaron versiones de MAP como parte de los esfuerzos de aislamiento y cuarentena durante la pandemia de COVID-19, San Francisco es la primera ciudad que implanta el modelo de forma permanente. Cincuenta y cinco clientes han pasado por el tratamiento -se espera que permanezcan al menos un a\u00f1o- y se les ofrece medicaci\u00f3n y terapia adem\u00e1s de las bebidas, que pueden ser cerveza, vino o vodka.<\/p>\n Lisa se uni\u00f3 al MAP en sus inicios, durante los primeros d\u00edas de la pandemia en 2020, cuando los funcionarios que intentaban mantener a salvo a la numerosa poblaci\u00f3n de los sin techo de la ciudad los alojaban en hoteles y moteles. A algunos adictos al alcohol se les proporcionaba licor para calmar sus ansias y evitar el s\u00edndrome de abstinencia. El sorprendente \u00e9xito de aquella iniciativa dio origen al proyecto actual.<\/p>\n En aquel momento, Lisa dijo que consum\u00eda m\u00e1s de un quinto de ginebra al d\u00eda. Ahora s\u00f3lo bebe cuatro copas diarias.<\/p>\n Beb\u00eda hasta tener convulsiones, me ca\u00eda y alguien llamaba a una ambulancia\u00bb, explica. \u00abY cuando me despertaba por la ma\u00f1ana, si no hab\u00eda bebido, me daba un ataque. Desde que estoy en el MAP, me han dejado de dar ataques\u00bb.<\/p>\n Importante reducci\u00f3n del uso de los servicios de urgencias<\/strong><\/p>\n Dara Papo, directora de Atenci\u00f3n Integrada a Toda la Persona del departamento de sanidad, supervisa el MAP, que empez\u00f3 como un programa piloto inspirado en iniciativas similares de Canad\u00e1 y Europa.<\/p>\n Papo es consciente de que el precio de 5 millones de d\u00f3lares del MAP y su enfoque poco ortodoxo lo convierten en un im\u00e1n para las cr\u00edticas. Se\u00f1ala el an\u00e1lisis interno de 2022, seg\u00fan el cual la ciudad ahorr\u00f3 1,7 millones de d\u00f3lares en seis meses gracias a una dr\u00e1stica reducci\u00f3n de las visitas a urgencias (73%), las activaciones del sistema de emergencias m\u00e9dicas (65%) y las hospitalizaciones (45%) de los usuarios frecuentes de los servicios inscritos en MAP.<\/p>\n Por otra parte, Papo destaca las conexiones humanas que han establecido las personas que han recuperado \u00abla dignidad que no ten\u00edan cuando a menudo se les encontraba tirados en la acera sobre sus propios desechos corporales\u00bb.<\/p>\n Un ejemplo reciente fue el de un hombre que hab\u00eda hecho la transici\u00f3n a un programa basado en la abstinencia y que, al pasarse por all\u00ed para ponerle al d\u00eda de sus progresos, comparti\u00f3 la noticia de que hab\u00eda restablecido las relaciones con sus hijos adultos y conocido a un nieto que no sab\u00eda que ten\u00eda. En mayo, Bruce y otros clientes se unieron al personal para celebrar el cumplea\u00f1os de Lisa.<\/p>\n Papo menciona el cuidado humano de los clientes, la reducci\u00f3n del uso de los servicios de urgencias y los beneficios para la comunidad -a trav\u00e9s de una mayor disponibilidad de los servicios de emergencias y una menor interacci\u00f3n con los adictos en apuros- como las tres claves del \u00e9xito de MAP.<\/p>\n El objetivo final es la estabilizaci\u00f3n y una mayor salud y bienestar\u00bb, afirma Papo. \u00abTenemos personas que han optado por la recuperaci\u00f3n. Tenemos gente que ha pasado de 18 copas al d\u00eda a dos. No est\u00e1n sobrios, pero son capaces de funcionar tomando dos copas al d\u00eda\u00bb.<\/p>\n No se puede entrar por la calle y tomar una copa<\/strong><\/p>\n Papo tambi\u00e9n corrigi\u00f3 algunos conceptos err\u00f3neos sobre el programa, diciendo que s\u00f3lo el personal y los clientes est\u00e1n autorizados a entrar en las instalaciones – nadie puede entrar sin m\u00e1s para tomar una copa gratis. Se\u00f1al\u00f3 que los clientes son remitidos al MAP y examinados en el momento de su admisi\u00f3n, y luego se les asigna un plan de atenci\u00f3n individualizado.<\/p>\n Y aunque el departamento ofrece otros servicios de rehabilitaci\u00f3n con el objetivo de lograr la abstinencia, Papo afirma que el MAP ha sido m\u00e1s eficaz a la hora de estabilizar a las personas con alcoholismo cr\u00f3nico y grave, que suelen reducir su consumo aunque no dejen de beber por completo. Adem\u00e1s, seg\u00fan los funcionarios del departamento, ninguna de las bebidas alcoh\u00f3licas utilizadas en el programa se adquiere con dinero de los contribuyentes.<\/p>\n El Departamento de Bomberos de San Francisco ha respaldado MAP, afirmando en un comunicado que sus miembros conocen bien la frecuencia con la que los alcoh\u00f3licos cr\u00f3nicos requieren servicios de emergencia -algunos de ellos a diario- y calificando la iniciativa de \u00abintervenci\u00f3n incre\u00edblemente impactante\u201c\u201d para reducir las llamadas innecesarias.<\/p>\n Desde la puesta en marcha de MAP en 2020, nuestro Departamento ha observado un marcado descenso en la utilizaci\u00f3n de los servicios de emergencias por parte de esta poblaci\u00f3n peque\u00f1a pero muy vulnerable\u00bb, afirma el comunicado.<\/p>\n Vitka Eisen, director ejecutivo de HealthRIGHT 360 -una organizaci\u00f3n sin fines de lucro de San Francisco que aboga por el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias- dijo que algunos alcoh\u00f3licos ingieren desinfectante de manos o enjuague bucal para evitar el s\u00edndrome de abstinencia si no pueden acceder al licor.<\/p>\n Gary McCoy, vicepresidente de la organizaci\u00f3n, se siente identificado. McCoy, de 45 a\u00f1os, dice que su consumo de hero\u00edna, metanfetamina y alcohol le hizo pasar de la calle a la c\u00e1rcel hasta que encontr\u00f3 la sobriedad -y la mantuvo- gracias a un programa de reducci\u00f3n de da\u00f1os hace m\u00e1s de 14 a\u00f1os. Considera que este enfoque es una herramienta valiosa para llevar a los adictos a la recuperaci\u00f3n y, finalmente, a la abstinencia, pero es consciente de la reacci\u00f3n que puede provocar.<\/p>\n \u00c9se es el problema del estigma\u00bb, afirma McCoy. Cuando empiezas a meter tu moral en las cosas, te olvidas de mirar el panorama general, y los datos y la investigaci\u00f3n que respaldan programas como \u00e9ste\u00bb.<\/p>\n Nuestro comentario: Conexi\u00f3n Prof\u00e9tica:
\nTonter\u00edas. \u00bfAumentar\u00e1 la delincuencia en una ciudad ya de por s\u00ed plagada de delitos?<\/p>\n
\n\u00abHay que hacer una decidida advertencia contra la intemperancia. Muchos de los terribles cr\u00edmenes que se est\u00e1n volviendo tan comunes en nuestro mundo, muchos de los asesinatos, los robos, los accidentes de ferrocarril, que est\u00e1n aumentando tan r\u00e1pidamente, pueden atribuirse al uso de intoxicantes. Muchos de los hombres y mujeres que llenan nuestros manicomios y prisiones est\u00e1n all\u00ed debido a la influencia del alcohol.\u00bb Cartas y Manuscritos<\/i> (1903), Vol 18, Carta p\u00e1gina 246, par. 4.<\/p>\n
\nSource References<\/h3>\n